O que fazemos nesta área
Negativa de cobertura
Recusa de consultas, exames, procedimentos e tratamentos indicados pelo médico, com análise do contrato, do pedido médico e da justificativa dada pela operadora.
Cirurgias e internações
Negativa ou demora na autorização de cirurgias, internações, internação domiciliar (home care) e atendimentos de urgência e emergência, com pedido de decisão urgente ao Judiciário quando a situação exigir.
Medicamentos e terapias
Fornecimento de medicamentos, inclusive de alto custo e para tratamento de câncer, e de terapias indicadas pelo médico, como as terapias multidisciplinares para pessoas com autismo.
Falso coletivo
Planos vendidos como coletivos, empresariais ou por adesão, que na prática atendem apenas uma pessoa ou uma família, sem vínculo real com a empresa ou entidade contratante, e os reajustes e cancelamentos aplicados a eles.
Inclusão por meio de associação
Ingresso em plano coletivo por adesão por meio de associação ou entidade com a qual a pessoa não tem vínculo de fato, apenas para contratar o plano, com análise da regularidade do contrato e dos direitos do beneficiário.
Cancelamento unilateral do contrato
Rescisão do plano pela operadora, inclusive de contratos coletivos e de beneficiários em tratamento, com análise das notificações, dos prazos e da manutenção do atendimento.